"دور نظام الرنين أنجيوتنسين و العقار انالابريلات المثبط للانزيم المحول للأنجيوتنسين في ارتفاع ضغط الدم الناتج عن عمليات فتح الجمجمة"

ان الافااقة من البنج الكلي فور انتهاء عمليات فتح الجمجمة ممكن ان يصاحبها بعض المضاعفات مثل ضعف في عملية التنفس و الارتفاع في ضغط الدم .

أطباء التخدير و جراحي المخ و الأعصاب يشتركون في الاعتقاد ان ارتفاع ضغط الدم من الممكن ان يتسبب في مضاعفات داخل الجمجمة مثل النزيف او الارتشاح بالمخ.

في حال تعذر معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم والعلاج الامثل له فانه ينصح باعطاء العقاقير المعالجة لارتفاع ضغط الدم قصيرة المفعول. عن طريق الوريد حيث ان معظم حالات ارتفاع ضغط الدم تنتج فور الانتهاء من العملية عندما يكون المريض مازال علي جهاز التنفس الصناعي او يكون غير متقبل العلاج عن طريق الفم وخلال هذه الفترة يكون تحت الملاحظة.

ان نظام الرنين أنجيوتنسين له دور في عملية ارتفاع ضغط الدم هذه .العقار انالابريلات هو العقار الوحيد الذي يمكن اعطاؤه عن طريق الوريد من عائلة العقاقير المثبطة للانزيم المحول للأنجيوتنسين و من الممكن اعطاؤه لعلاج مثل هذه الحالات.

طريقة البحث:  أربعون مريضا أجري لهم عمليات فتح الجمجمة لازالة ورم بالمخ تم اخضاعهم لهذه الدراسة. في بداية اغلاق الأم الجافية . مجموعة أ تلقت العقار انالابريلات مخفف في 50 سم من محلول ملح 0.9 % . علي مدار خمس دقائق . المجموعة ب تلقت محلول ملح بدل الدواء .

المعلومات الاكلينيكية:  تم تسجيل النبض و ضغط الدم القراءة العليا و السفلي و المتوسط     والضغط بالوريد المركزي قبل و بعد اعطاء البنج و كل 15 دقيقة طوال فترة العملية , قبل و بعد اعطاء الدواء ثم كل 5 دقائق حتي نهاية العملية ثم كل 15 دقيقة لاول أربع ساعات . ثم كل ساعة لباقي اليوم الاول .

التحاليل المعملية:  تم قياس مستوي هرمون الرنين في الدم عن طريق قياس نشاط الرنين في الدم . لاظهار دور كل من النظام العصبي السمبثاوي و نظام الرنين انجيوتنسين ألدوستيرون في مشكلة ارتفاع ضغط الدم بعد عمليات فتح الجمجمة. وبهذه الطريقة يمكن الوصول الي الطريقة المثلي لعلاج المشكلة .

  النتائج:  ان النتائج التي حصلنا عليها من هذه الدراسة تظهر تنشيط نظام الرنين أنجيوتنسين ألدوستيرون مع بداية العملية . مما يدل علي تأثير هذا النظام و العصب السمبثاوي علي مشكاة ارتفاع ضغط الدم بعد عمليات فتح الجمجمة. علاج هذه المشكلة عن طريق العقار انالابريلات وحده ليس مرضيا ولكنه من الخيارات الممتازة للعلاج عند اعطاؤه مع عقار آخريستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم سريع المغعول قصير المدي .

 الخلاصة:  نستخلس من هذه الدراسة ان ارتفاع هرمون الرنين ليس مرتبطا وحده بمشكلة ارتفاع ضغط الدم بعد عمليات فتح الجمجمة . مما يعطي الخيار للوقاية وللعلاج من هذه المشكلة عن طريق العقار انالابريلات الوحيد الذي يمكن اعطاؤه عن طريق الوريد من عائلة العقاقير المثبطة للانزيم المحول للأنجيوتنسين . مع استعماله مع عقارات أخري للوصول الي أفضل النتائج ."